診療録

診療録【読み方: しんりょうろく】

医師が患者の診療内容・経過などを記載する文書のことです。広義には、医療法施行規則第20 条に示されるように診療に関する諸記録を含む患者の情報や診療の経過を記録したものです。一般的に「カルテ」と呼ばれます。交通事故によるけがの場合は，初診時の受傷内容、診察や診断の内容、診療の経過などの記載があるので、後遺障害を立証するための重要な資料の１つとなります。

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