人身傷害補償保険金が５４１万円から２倍の１１０２万円に増額したケース

解決内容

この件は、加害者が任意保険に入っていなかったのですが、依頼者様の任意保険に人身傷害補償保険に付いていて、その点は本当に良かったと思います。

依頼者様は、左膝の靱帯の１つ（後十字靱帯）を損傷し、動揺関節（関節がぐらぐらする状態）の後遺症のために後遺障害等級１２級が認定されていました（後十字靱帯損傷）。

しかし、保険会社の提示額の内訳を確認しましたところ、やはり保険会社の提示額は相当低いものであることが判明しました。
後遺障害によって十分に働けなくなった損害（後遺障害の逸失利益）は、「年収×後遺障害によって十分に働けなくなった割合（労働能力喪失率）×十分に働けなくなった期間（労働能力喪失期間）」という計算式によって計算されます。ところが、保険会社は、労働能力喪失期間を１０年ととても短くして計算し、後遺障害分（＝後遺障害の逸失利益と慰謝料）の保険金を５４１万４２２６円と低く見積もって依頼者様に提示していました。

そこで、当事務所では、労働能力喪失期間は６７歳までの３５年間で計算するべきであると主張して、保険会社と交渉しました。
その交渉にあたって、当事務所は、依頼者様の日常生活状況を詳細に報告書の形でまとめて保険会社に提出しました。
その報告書では、依頼者様の溶接工としての具体的な作業内容、特に膝を使う動作について説明し、現在は事故前のようには仕事ができないことを詳しく説明しました。また、溶接工の資格証明書（溶接適格性証明書）のコピーも保険会社に提出しました。
その上で、当事務所は保険会社と繰り返し交渉を行いました。保険会社は、依頼者様が比較的早期に職場復帰していることから、後遺障害の状態はそんなに悪くないのではないかなどと主張しました。しかし、当事務所は、提出した報告書とMRI画像をもとに、仕事の困難な状況を説明しました。また、勤め先の意向で早期に職場復帰せざるをえなかったことも詳しく説明するなどしました。

その結果、依頼者様への提示額であった５４１万円から２倍の１１０２万５４６８円に増額して解決することができました。

なお、この件では、依頼者様は、上記の１１０２万５４６８円とは別に、傷害分（入通院慰謝料など）の保険金と、労災（通勤災害）からの後遺障害分９７万４５３２円を受け取ることができています。

依頼者様からは「まさか倍にまでなるとは思わなかった。」と仰って頂きました。どうかお大事になさってください。

・【太もも・すね・足の骨折】後遺障害等級が14級から12級に上がり、賠償金が483万円から1662万円（3.4倍）に増額した事例

・【半月板損傷】医学文献で裁判官を説得し、14級から12級に上がった事例

・【耳鳴り】後遺障害12級が認定され、賠償金550万円を獲得した事例

・【めまい】保険会社の提示額272万円から1023万円に増額した事例

・【上腕神経叢麻痺】後遺障害6級が認定され、賠償金7271万円を獲得した事例