高次脳機能障害で595万円の提示から2322万円の3.9倍に増額した事例

①「日常生活状況報告書」の記載内容については、案の定というよりも予想を超えて、ずさん極まりないものでした。というのは、必要な項目の記載が無い上に、記載者名の欄も空欄だったのです。つまり、誰が書いた報告書かが分からず、必要な記載も欠けているというおよそ報告書として成り立っていないものでした。

どうしてこのような報告書で後遺障害申請をしたのかを保険会社担当者に問い合わせたところ、「ご本人様に書いてもらったと思うんですけど・・・」との返答でした。高次脳機能障害であるご本人様が報告書を書けば、不十分な記載となることは当然です。周囲のフォローが無いと適切な報告書が作成できないではないかと問い詰めましたが、保険会社担当者は曖昧な返答に終始していました。

そこで、一から「日常生活状況報告書」を作成し直すことになりました。具体的には、同居の家族や別居のご兄弟をお呼びして、ご本人様の事故前と事故後の違いをお聞きし、その内容を報告書だけでなく別紙にまとめるなどして、より詳細な報告書を作成しました。

②高次脳機能障害の認定のために必要な「神経心理学的検査」がなされていませんでした。

そこで、専門の病院を紹介し、記憶検査であるリバーミード行動記憶検査やＷＭＳ－Ｒ、遂行機能検査であるＷＣＳＴやＢＡＤＳ、注意力検査であるＤ－ＣＡＴやＴＭＴ、ＣＡＴなどの検査を受けました。その後、医師面談をして検査結果の説明を受けるとともに、医師に検査結果をまとめて頂きました。

そして、新たな「日常生活状況報告書」と「神経心理学的検査結果」を損害保険料率機構に提出したところ、高次脳機能障害として後遺障害等級９級が認められました。これに鎖骨骨折１２級が併合されて８級となりました。

その後は保険会社と交渉し、２３２２万７４８２円の賠償金が入金されました。ご相談前の保険会社の提示が５９５万４０５５円でしたので、３．９倍に増額したことになります。

追加の検査では辛い思いをされたことと存じますが、最終的に喜んでいただくことができて本当に良かったと思いました。どうかお大事になさってください。