交通事故と健康保険 Q&A

保険診療と自由診療はどう違うの?

まず、自由診療の方が保険診療よりも、治療費の額そのものが高くなります。 また、自由診療はその高い治療費の全額を支払う必要がありますが、保険診療は低い治療費の3割を支払えばよいことになります。

保険診療よりも自由診療の方が治療費の額が高いのは、診療報酬の点数単価が自由診療の方が高いからです。

たとえば、手術料、麻酔料、検査料で診療報酬点数が6万点とします。 健康保険をつかうと、1点あたり10円とされていますから、60万円になります。 しかし、自由診療の場合、1点あたり何円とするかは病院の裁量で決められますから、仮に1点20円とした場合、120万円になります。

そして、自由診療の場合は、この120万円を全額支払う必要があります。しかし、保険診療の場合は、60万円の3割、つまり18万円のみ支払えばよいことになります(残り7割は保険によって支払われます)。

この記事を書いた人
深田茂人
深田法律事務所 代表・交通事故専門弁護士
深田 茂人(ふかだ しげと)
平成17年弁護士登録。平成19年に大分市城崎町に深田法律事務所開設。 これまでに800件以上の交通事故相談、350件以上の依頼を担当しており(令和元年12月15日時点)、特に適正な後遺障害等級の認定が得られるよう注力しています。
【主な職歴・所属】
・大分県弁護士会副会長(平成26年度、平成27年度)
・九州弁護士会連合会主任(平成24年度)
・日弁連交通事故相談センター委員
・日本交通法学会会員
・日本交通心理学会会員
・日本賠償科学会会員

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