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交通事故と健康保険 Q&A

健康保険では、どのような給付がなされるの？

Ａ　治療費の負担を抑えて治療を受けたり、働けない期間の手当金をもらえたりします。

健康保険の給付内容

療養の給付	怪我をしたときに、健康保険を使って治療を受けること （給付される療養の内容） 　①診察 　②薬剤又は治療材料の支給 　③処置、手術その他の治療 　④居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護 　⑤病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護
傷病手当金	怪我で働けないときの生活費が支給されます。休業４日目から１年６ヶ月間支給されます。 支給額は、１日あたり、標準報酬日額の３分の２に相当する金額です。大ざっぱにいうと、直近の４月から６月の３ヶ月の月給の平均額を３０日で割った額の３分の２に相当する額が１日あたり支給されます。
入院時食事療養費	入院した場合に支給される食事（現物給付）
保険外併用療養費	保険が適用できない高度な医療を受けたり、個室ベッドを使用したりした場合でも、その高度な医療等の部分以外の治療費等については、健康保険が適用されます。
療養費	下の例のように保険診療を受けることが困難な場合などに、治療費を自費で全額支払った後、健康保険から治療費の一部が支払われます。 　　療養費の例 　　　・事業主が資格取得届の手続き中で、被保険者証が未交付の場合 　　　・医師の指示により、義手・義足・義眼・コルセット・サポーター等を装着した場合 　　　・生血液の輸血を受けた場合 　　　・はり・きゅう・あんま・柔道整復師等から施術を受けた場合
移送費	療養を受けるために病院に移送された場合の費用
高額療養費	健康保険によって３割負担で済むとはいえ、治療が長引けばかなりの額になってしまいます。そのため、３割負担が一定の額に達した場合、それ以上の額が高額療養費として支給されます。

この記事を書いた人

深田法律事務所 代表・交通事故専門弁護士
深田 茂人（ふかだ しげと）

平成17年弁護士登録。平成19年に大分市城崎町に深田法律事務所開設。 これまでに1000件以上の交通事故相談、450件以上の依頼を担当しており、特に適正な後遺障害等級の認定が得られるよう注力しています。
【主な職歴・所属】
・大分県弁護士会副会長（平成26～27年度）
・大分県労働委員会会長（令和2年～現在）
・日弁連交通事故相談センター委員
・日本交通法学会会員
・日本賠償科学会会員

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